牢记使命，勇当健康扶贫排头兵

图为罗山县人民医院“健康扶贫慢病签约服务管理一批”活动现场。

编者按：“没有全民健康，就没有全面小康。”按照习近平总书记、李克强总理对全国健康及扶贫工作的重要部署和中共中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战的决定》，国家卫计委等15个部门联合发布了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》，要求紧抓国民健康，坚持健康优先，为实现“两个一百年”奋斗目标，实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实的健康基础。罗山县人民医院作为全县农村三级医疗卫生服务网络的龙头，2017年年初以来，牢记使命，勇于责任担当，认真落实新医改要求，不断加强医联体建设，实施分级诊疗，促进优质医疗资源下沉和家庭医生签约服务，筑牢健康扶贫六道防线，助推脱贫攻坚进程，在保障精准扶贫成果中发挥了排头兵的作用。

杨骏 文/图

落实分级诊疗，推进签约服务

2017年4月到8月，在罗山县卫生计生委的统一组织下，罗山县人民医院参与到“百村义诊下基层，卫生扶贫进农家”活动中，先后组织医护人员160余人次，出动车辆20余台次，共计完成13个村的义诊任务。累计服务群众1800余人次，常见病诊治1010人次，发放免费药品价值2300余元，为广大农村贫困群众筛查诊治了一批常见病、多发病。

根据新医改关于实施分级诊疗和区域内医共体建设的要求，为早日实现基层群众“小病不出村，大病不出县”的目标，医院先后与北京中日友好医院、上海青基会、上海儿童医院、上海复旦大学附属医院、上海交通大学附属新华医院、上海东方肝胆医院、河南省人民医院、河南省眼科医院、河南省直第三人民医院、信阳市中心医院建立了多个学科专业的医联体或分级诊疗协作关系;与6个基层乡镇卫生院结为医共体协作单位，签署合作协议。通过医联体、医共体建设，搭建了上下衔接、优先会诊、双向转诊的便利平台，促进了优质医疗资源下沉，得到了上级医院的技术支持，也带动了下级医院的技术提升。为未来实现基层患者“小病不出乡，大病不出县”，在家门口享受到大医院医疗服务的目标奠定了基础。

在罗山县卫生计生委开展的全县医师签约服务工作中，县人民医院选派了包括内科、外科、妇科、儿科、骨科、肿瘤科、肾病科、康复科等专业的临床科室医务人员，其中临床医生和护理人员各57人，分别签约到57个自然村。与村卫生室建立联系，将签约医务人员照片及个人专业信息留存在村，便于签约村查询。以村卫生室为依托，负责接受签约村群众的咨询、就诊。先后到山店、青山、莽张、定远等乡镇开展了慢性病签约巡诊和社区贫困人口慢性病医疗救助巡诊活动。随着签约服务工作的逐步展开，努力实现对农村贫困人口的全覆盖。

全面贯彻落实各项健康扶贫政策

为不断优化医疗费用结算服务模式，切实减轻困难群众住院垫资压力和费用负担，该院于2017年6月21日开展了困难群众住院先诊疗后付费服务。

医院制定了先诊疗后付费工作实施方案，增设了先诊疗后付费“一站式”服务窗口，制作了先诊疗后付费工作流程图。困难群众就诊时无须交纳住院押金即可办理入院手续直接住院治疗，出院后只需支付各项医疗报销救助后个人应承担的费用。截至去年12月25日，来院就医的困难群众享受先诊疗后付费服务938人次，垫付费用3871089.37元，报销费用3608230.08元。

按照县脱贫攻坚指挥部《罗山县建档立卡贫困人口医疗救助实施方案》通知要求，罗山县人民医院负责全县慢性肾病和丽水街道高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病、慢性肺病、关节炎6个病种的鉴定和救助工作。为宣传和实施好此项健康扶贫惠民政策，医院在门诊部大厅安放了轻度慢性病政策宣传栏和鉴定报销引导牌，在门诊内科和外科诊区设置了3个贫困人口轻度慢性病鉴定室，指定3名经验丰富的临床医师为申报患者进行病情鉴定和就诊治疗工作。同时在住院部大厅增设轻度慢性病报销窗口，专门负责轻度慢性病患者的费用报销工作。截至去年12月25日，医院已完成255名轻度慢性病患者的病情鉴定工作，并对60余名轻度慢性病患者的门诊费用实施了医疗救助，救助金额10000余元。

罗山县人民医院专门制定了《农村贫困人口大病专项救治实施方案》， 成立了大病专项救治领导小组，领导小组下设医疗救治办公室和协调管理办公室。医疗救治办公室涵盖了相关科室医疗专家，负责拟定治疗方案和精准实施医疗救治;协调管理办公室负责建档立卡和信息上报。在医院门诊大厅设置大病专项救治工作宣传展板和服务流程图，开设了大病专项救治咨询台和绿色通道，广泛宣传农村贫困人口大病专项救治工作的相关政策。同时，医院门诊部设立有大病专项救治门诊定点诊室，负责患者的分诊、初诊工作，对初诊后符合住院治疗条件的患者，安排到病房住院治疗。住院科室设置有大病救治“扶贫专用病房”，由临床专家拟定治疗方案后对大病患者进行精心治疗，疑难病症还可通过网络邀请上级医院专家进行远程会诊。

截至去年12月25日，全县共救治农村贫困人口大病患者298人，其中儿童急性淋巴细胞白血病5人，儿童先心病室间隔缺损1人，食管癌10人，胃癌64人，结肠癌12人，直肠癌29人，终末期肾病177人。在医院接受救治的272人，县外治疗26人。

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