今日话题-用常识解读新闻

2013-01-15 第 2307 期

公费医疗的末日到了?

01

说"公费医疗的末日到了"为时尚早

南京取消公费医疗 "副厅级"以上除外?

近日南京取消公费医疗的新闻引起关注,这项改革被称为"特权缩步"、"向既得利益开刀"、"传递社会公平好声音"、"零落的公平将重新拼接"。但细心的人也看到,南京市政府中"副厅级"以上官员并未纳入取消范围。而且,同处南京市的部署机构、省级机关以及省级管理的事业单位也"置身事外"。

实际上在取消公费医疗的全国性改革中,呈现出明显的地市快于省会、企业快于机关、下级快于上级的趋势,也就是说越接近权力中心改得越慢。比如北京市,企业早改完时机关还没动、区县政府先改了才轮到市直机关;再比如山东省,15个地市都改完了,济南还没改。…[详细]

公费医疗时代的医院记账窗口

14年前就要求取消公费医疗的中央部门,自己却拖到今天还没改

要求取消公费医疗,正是国务院的决定。1998年12月,国务院发文《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求城镇所有用人单位,包括国有企业、机关、事业单位都要参加基本医疗保险。但这个决定都颁发14年了,在全国各地都快执行完毕的时候,决定的制订者却还没有动静。尽管很多报道援引北京市人社局官员张大发去年1月的话说"33万中央单位公务员有望于2013年纳入城镇职工医保",但实际上张大发后来澄清说2013年并轨的消息只是一次讨论会上的提议,而有记者去年2月从多家中央部委了解到,中央单位的相关改革事宜尚未纳入计划。直到今天也再未听闻任何消息。…[详细]

改革后的公务员医保疑为变相公费医疗

事实上,为了减轻机关单位医疗改革的阻力,国务院当年的《决定》就留了"后门":"国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,享受医疗补助政策"。在后来的改革过程中,果然是这个"后门"起到了润滑作用。

以南京市的这次改革为例,由财政出资设立公务员医疗补助基金,对于基本医疗保险最高支付限额以上部分,可以通过医疗补助进行"二次报销"。北京市同样是在"确保公费医疗改革后公务员待遇不降低"的设计下,让改革得以推进,而且北京的制度设计甚至在"一次报销"时就给公务员"开小灶":以海淀区为例,根据《北京市海淀区公务员医保待遇调整的相关政策》,公务员就医门诊起付线为1300元(普通职工为1800元),起付线以上报销90%(普通职工为70%),公务员住院起付线1300元补助1170元(普通职工无补助)。很多专家认为,无论如何,把公务员的医疗费用纳入医保"总池子"的"接轨"是利好,但从北京这种制度设计看,"总池子"是进去了,"接轨"却没有完全接上,甚至有公务员从"池子"里多拿、挤占普通职工资源之嫌。…[详细]

正是由于改革后"待遇不降低",多地公务员表示对改革"没感觉"、"无所谓"。…[详细]

02

医疗福利分配的倒挂形势仍未根本改变

医疗福利分配仍旧重公职人员,在公职人员中又重领导干部

狭义上,公费医疗指"实报实销"的国有单位医疗制度;广义上,公费医疗还包括公职人员享受到的种种医疗特权。如南京公费医疗改革的新闻中也提到,"副厅级"以上干部不仅享受公费医疗制度,其治疗地点也在各个规模较大医院的高级病房,如江苏省人民医院、鼓楼医院等。

近日财政部公布一则消息——《每年将补贴央企离休干部医疗费用人均1.77万元》。实际上一位离休干部每年的医疗费用不止1.77万,根据《北京市离休干部医疗费用全市统筹有关问题的通知》,北京市属离休干部2011年人均医疗花费为39600元,而一些地方上这个数字甚至更高,根据《金坛市离休干部医疗保障费首降一百万》,这个县级市的离休干部在2011年人均医疗花费达4.9万元。中组部数据显示,目前全国离休干部有百万人,每个人一年花4万医疗费,国家就得支付400亿。当然,离休干部指那些1949年之前就参加革命工作的人,其人数一年比一年少,更值得担忧的是目前全国还有1500万退休干部,且随着老龄化到来,其人数一年比一年多(2008年时任中组部部长李源潮称以每年5%、6%的速度增长),他们的医疗费用可能会比离休干部更庞大。中组部2008年发《关于进一步加强新形势下离退休干部工作的意见》指出:"按照党和国家的政策规定,保障退休干部生活待遇的落实。退休费要按时足额发放,在医疗上享受相应的待遇"。"相应的待遇"是指不同级别的干部在退休后有相应标准的待遇,以"正部级医疗待遇"为例:持正部级绿色医疗证看病,不用排队挂号,住院可享受单间病房,费用直接由卫生部门与医院结算。…[详细]

吉林大学第一医院的干部病房

最需要医疗福利照顾的农民在享受福利上有进步,但仍旧杯水车薪

与离休干部动辄4、5万的年医疗费用相比,农村老人2011年能得到的200元医疗补助就显得寒酸。当然这200元纵向比较也是巨大的进步。改革开放前,农村被强制要求搞合作医疗,但国家不出一分钱,全由社员自己掏钱,最后能享受到合作医疗好处的却往往是干部,所以当时群众把合作医疗称为"群众交钱,干部吃药",这是负福利。80年代,农村合作医疗被赋予自主权,结果马上土崩瓦解,农民总算得到了零福利。这个零福利一直持续到2005年。2005年,新型农村合作医疗起步,当年国家拿出5.42亿元补助新农合,由此中国农民终于第一次享受到了医疗福利。2011年,国家拿出801.77亿元补助新农合,参保农民人均可享受到200元补助。…[详细]

03

14年太久,公费医疗改革应只争朝夕

"等一等自己的祖国"不能"等到花儿也谢了"

近日《环球时报》总编辑胡锡进的一条微博被广泛转载,他说:"你们也许是思想拓荒者,你们也许是勇敢的人,你们也许占了道德高地。你们也许会100年后被记住并被歌颂。但请你们等一等自己的祖国。它大而落后,发展任务很重,民生大如天。它在奋力,但跟不上你们那些高尚高贵的要求。你们得允许它按现实主义节奏前进,十几亿人的国家不能冒险,一脚踩空无法重来。
"。

胡总编辑此番话不无道理,但"现实主义节奏"就是14年前"决定"改革、14年后仍不执行吗?

中国的"现实主义节奏"未必就要这么慢,遥想国企改革时"看成败,人生豪迈,只不过是从头再来",职工不也被雷厉风行的清退了吗?为何公务员就不能被"人生豪迈"一把,将拖了14年的改革彻底落实了呢?…[详细]

改掉一些人的待遇比改掉另一些人的饭碗更难?

结语

取消公费医疗的缓慢和提振农民医保的乏力一体两面,公费医疗改革仍任重道远。

新闻立场

你认为公务员应该享受公费医疗吗

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专题评价:

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    01月11日 11:10 发自腾讯微博
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